Desde o momento em que nascemos, recebemos um rótulo invisível que nos acompanhará pelo resto da vida: o nosso tipo sanguíneo. Eles nos dizem se somos do tipo A, B, AB ou O, e se temos fator Rh positivo ou negativo. No entanto, embora esta informação seja crucial para a nossa saúde, raramente paramos para pensar no que realmente significa.
Por que é importante conhecer nosso grupo sanguíneo? Qual o papel que desempenha quando doamos ou recebemos sangue? E o mais importante: como essas informações podem fazer a diferença em situações de emergência?
Os grupos sanguíneos não apenas definem o tipo de sangue que temos, mas também são fundamentais em situações médicas como transfusões, cirurgias, transplantes ou mesmo gravidezes. O sistema ABO e o fator Rh são essenciais para evitar complicações que podem ser fatais.
Convidamos você a descobrir o que são exatamente os grupos sanguíneos, como funcionam e por que são essenciais no processo de doação de sangue.
Você sabia que uma única doação pode salvar até três vidas? Junte-se a nós e saiba como o seu sangue pode ser o maior presente que alguém pode receber.
Tipo sanguíneo e fator Rh
Os grupos sanguíneos são classificações baseadas na presença ou ausência de certos antígenos na superfície dos glóbulos vermelhos. Os antígenos são as marcas que o corpo utiliza para reconhecer suas próprias células e distingui-las das células invasoras ou estranhas, portanto, se forem recebidas células invasoras, o corpo as detecta através desses antígenos e provoca uma resposta imunológica para eliminar essas células. É a razão pela qual não podemos receber sangue ou órgãos incompatíveis e é também um principal ponto de estudo no campo das doenças autoimunes, às quais será dedicado um artigo separado.
O sistema mais conhecido e utilizado para classificação de grupos sanguíneos é o sistema ABO, que divide o sangue em quatro grupos principais: A, B, AB e O.
Sistema ABO
O sistema ABO de grupos sanguíneos foi descoberto pelo médico e cientista austríaco Karl Landsteiner em 1901. Landsteiner fez esta descoberta observando que quando misturava amostras de sangue de pessoas diferentes, em alguns casos as células sanguíneas aglutinavam-se (agrupavam-se), enquanto noutros casos nenhuma reação ocorreu. A partir desses experimentos, ele identificou três tipos diferentes de sangue, que chamou de A, B e C (este último mais tarde renomeado como O). Pouco depois, um grupo de alunos de Landsteiner identificou o quarto grupo, AB.
A descoberta de Landsteiner revolucionou a medicina, pois antes de seu trabalho as transfusões de sangue eram extremamente perigosas e muitas vezes resultavam em morte devido a reações imunológicas causadas por incompatibilidade entre diferentes tipos sanguíneos. Graças ao seu trabalho, as transfusões de sangue tornaram-se muito mais seguras, pois os médicos conseguiram garantir que doadores e receptores tinham tipos sanguíneos compatíveis.
Por este feito, Karl Landsteiner recebeu o Prémio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1930, em reconhecimento pela sua descoberta do sistema ABO, que continua a ser um dos pilares fundamentais da medicina moderna.
- Grupo A: Possui antígeno A na superfície das hemácias e anticorpo anti-B no plasma.
- Grupo B: Possui o antígeno B na superfície das hemácias e o anticorpo anti-A no plasma.
- Grupo AB: Possui antígenos A e B na superfície dos glóbulos vermelhos e nenhum anticorpo anti-A ou anti-B. Este é o receptor universal, pois pode receber sangue de todos os grupos.
- Grupo O: Não possui antígenos A ou B na superfície das hemácias, mas possui anticorpos anti-A e anti-B no plasma. O tipo O negativo é o doador universal, pois seu sangue pode ser utilizado em pessoas de qualquer grupo.
Fator Rh
O fator Rh é uma proteína conhecida como Antígeno D que pode estar presente nos glóbulos vermelhos. Se você tiver, seu grupo sanguíneo é Rh positivo (Rh+) e, se não tiver, é Rh negativo (Rh-) . O Rh desempenha um papel importante na compatibilidade para transfusões de sangue e gravidez. Por exemplo, se uma mãe Rh negativo estiver grávida de um bebé Rh positivo, o seu sistema imunitário poderá reagir contra os glóbulos vermelhos do feto, o que pode causar complicações se não for tratado adequadamente.
Combinando o sistema ABO com o fator Rh, obtemos os oito principais tipos sanguíneos:
A+ | PARA- | B+ | B- | AB+ | AB- | Ó+ | QUALQUER-
Cada um desses tipos sanguíneos possui características próprias quanto a quem pode doar ou receber sangue. Os mais comuns são os tipos O+ e A+, enquanto os mais raros são os tipos AB- e B-.
Herança de grupo sanguíneo
O grupo sanguíneo é herdado geneticamente, através dos genes que recebemos dos nossos pais. Cada pessoa possui dois alelos (versões de um gene) para o grupo sanguíneo ABO, um herdado do pai e outro da mãe. Esses alelos podem ser A, B ou O, e a combinação deles determinará o tipo sanguíneo de uma pessoa. Da mesma forma, o fator Rh (+ ou -) também é herdado pelos genes dos pais.
Herança do sistema ABO
O sistema ABO segue um padrão de herança codominante . Isso significa que os alelos A e B são dominantes, enquanto o alelo O é recessivo. As possíveis combinações de alelos que herdamos de nossos pais determinam nosso tipo sanguíneo.
As combinações de alelos para o sistema ABO são as seguintes:
- UMA + UMA = UMA
- UMA + O = UMA
- B+B=B
- B+O=B
- A + B = AB
- O + O = O
Exemplos de herança de grupo sanguíneo:
- Se ambos os pais tiverem grupo sanguíneo A (com alelos AO ou AA), seus filhos poderão ter tipo A ou O, mas não B ou AB.
- Se um dos pais tiver o grupo A (AO) e o outro o grupo B (BO), a criança poderá ter qualquer um dos quatro tipos sanguíneos: A, B, AB ou O.
- Se ambos os pais tiverem o grupo O (OO), seus filhos só poderão ter o grupo O, uma vez que o alelo O é recessivo e não há alelos dominantes A ou B presentes.
Herança do fator Rh
O fator Rh é herdado independentemente do sistema ABO e segue um padrão de herança dominante-recessivo . O alelo Rh+ é dominante e o alelo Rh- é recessivo.
- Se uma pessoa herdar pelo menos um alelo Rh+ de um dos pais, ela será Rh positiva .
- Se uma pessoa herdar dois alelos Rh- (um de cada pai), eles serão Rh negativos .
Exemplos de herança do fator Rh:
- Se ambos os pais forem Rh positivos, mas carregarem um alelo Rh negativo (heterozigotos), eles podem ter um filho Rh negativo.
- Se um dos pais for Rh positivo (com dois alelos Rh+) e o outro for Rh negativo (com dois alelos Rh-), todos os seus filhos serão Rh positivos.
- Se ambos os pais forem Rh negativos, todos os filhos serão Rh negativos.
Compatibilidades de doação:
A+ -> Você pode doar para A+ e AB+
A- -> Você pode doar para A+, A-, AB+ e AB-
B+ -> Você pode doar para B+ e AB+
B- -> Você pode doar para B+, B-, AB+ e AB-
AB+ -> Você pode doar para AB+
AB- -> Você pode doar para AB+ e AB-
O+ -> Você pode doar para A+, B+, AB+ e O+
O- -> Você pode doar para todos os A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ e O-
Por que um Rh+ só é compatível com outro Rh+ enquanto o negativo é compatível com Rh+ e Rh-?
A compatibilidade do fator Rh nas transfusões sanguíneas está relacionada à presença ou ausência do antígeno D na superfície das hemácias. Este antígeno é o que distingue as pessoas Rh positivas daquelas que são Rh negativas .
Por que Rh+ só pode receber de Rh+?
- Pessoas com Rh+ têm o antígeno D nas células vermelhas do sangue. Como já possuem esse antígeno, seu sistema imunológico o reconhece como seu e não gera anticorpos contra ele.
- No entanto, se uma pessoa Rh+ recebe sangue de um doador Rh- , isso geralmente não causa problemas, uma vez que o sangue Rh- não possui o antígeno D e o corpo do receptor não o percebe como estranho. Por esse motivo, em teoria, pessoas Rh+ podem receber sangue Rh+ e Rh-.
Por que Rh- só pode receber sangue Rh-?
Pessoas que são Rh negativo não têm o antígeno D nos glóbulos vermelhos, o que significa que o sistema imunológico nunca foi exposto a ele. Se uma pessoa Rh- receber sangue de alguém com Rh+ , o antígeno D no sangue Rh+ será reconhecido como estranho. Em resposta, o sistema imunológico da pessoa Rh produzirá anticorpos contra o antígeno D.
Esse ataque do sistema imunológico pode causar uma reação hemolítica, na qual as hemácias transfundidas são destruídas, o que pode levar a complicações graves, como anemia grave, insuficiência renal ou até morte. Portanto, pessoas com Rh- devem receber sangue apenas de doadores Rh-negativos , para evitar esse tipo de reação.
Por que o Rh- é compatível com Rh+ e Rh- na doação?
Em termos de doação de sangue, uma pessoa Rh negativo pode doar para alguém que é Rh positivo porque o sangue Rh não contém o antígeno D, tornando-o “sangue Rh neutro”. Como o receptor Rh+ já possui o antígeno D, não haverá reação imunológica ao receber sangue Rh-, pois não há novo antígeno para seu sistema de defesa atacar.
Curiosidades sobre sangue, nossa herança genética e doações
Por fim, algumas curiosidades sobre estes aspectos que esperamos que despertem o seu interesse:
- Mundialmente, o grupo mais comum é o O+ , presente em aproximadamente 40% da população. O mais raro é o AB- , encontrado em menos de 1% das pessoas. No entanto, a distribuição dos grupos sanguíneos varia de acordo com a região. Por exemplo, na Ásia, o grupo B é mais comum do que na Europa ou na América.
- Pessoas com sangue O negativo são consideradas doadoras universais . Seu sangue pode ser transfundido para pessoas de qualquer grupo sanguíneo, pois elas não possuem os antígenos A, B ou Rh nas hemácias, o que minimiza o risco de reação imunológica.
- Pessoas com grupo sanguíneo AB positivo (AB+) são receptores universais . Podem receber sangue de qualquer grupo (A, B, AB e O) sem o risco de seu organismo rejeitar as hemácias, pois não produzem anticorpos contra os antígenos A, B ou Rh.
- Em países como o Japão e a Coreia do Sul acredita-se que o grupo sanguíneo pode influenciar a personalidade de uma pessoa. Por exemplo, diz-se que as pessoas do grupo A são organizadas e calmas, enquanto as do grupo O são mais extrovertidas e confiantes. Embora não haja base científica para estas crenças, a ideia está profundamente enraizada na cultura popular.
- Alguns estudos encontraram uma relação entre grupo sanguíneo e predisposição a certas doenças. Por exemplo, pessoas do grupo O têm menor risco de desenvolver doenças cardíacas, mas maior risco de úlceras estomacais. Pessoas dos grupos A e AB têm maior risco de desenvolver câncer gástrico.
- Ao doar uma única unidade de sangue (aproximadamente 450 ml), até três vidas podem ser salvas. Isso ocorre porque o sangue doado é separado em diferentes componentes: hemácias, plasma e plaquetas, que podem ser utilizados individualmente em diferentes pacientes.
- O plasma de pessoas do grupo AB é especial porque é compatível com qualquer outro grupo sanguíneo, o que o torna um “doador universal” de plasma. Este plasma é conhecido como “plasma dourado” devido à sua importância e utilidade nas transfusões.
- Tal como nas transfusões de sangue, a compatibilidade dos grupos sanguíneos é essencial para os transplantes de órgãos. Um órgão doado só pode ser recebido por alguém cujo grupo sanguíneo seja compatível, caso contrário o receptor corre o risco de rejeitar o órgão.
- Embora não seja comum, foram feitas tentativas de transplantar órgãos de animais (como porcos) para humanos em situações desesperadoras. São conhecidos como xenotransplantes e a compatibilidade sanguínea é um dos principais obstáculos para o sucesso desses procedimentos.
- A herança sanguínea segue os padrões mendelianos: A forma como herdamos os grupos sanguíneos segue as leis da genética descobertas por Gregor Mendel. Os alelos A e B são dominantes, enquanto o alelo O é recessivo. Isto significa que dois pais com tipo A e B podem ter um filho com qualquer um dos quatro grupos sanguíneos (A, B, AB ou O).
- Dois pais Rh positivos podem ter um filho Rh negativo: Isso ocorre quando ambos os pais são heterozigotos para o fator Rh (eles têm um alelo Rh+ e um alelo Rh-). Se ambos os pais transmitirem o alelo Rh- ao filho, o filho será Rh negativo, embora ambos os pais sejam Rh positivos.
- Embora os grupos sanguíneos não sejam tão precisos como o ADN na determinação da paternidade, podem fornecer pistas úteis. Por exemplo, se o pai for do grupo O e a mãe do grupo AB, eles não poderiam ter um filho do grupo A ou B, pois os alelos não corresponderiam a essa combinação.
Grupo sanguíneo de Bombaim
O grupo sanguíneo de Bombaim é uma variação rara do sistema ABO, descoberto em Bombaim (atual Mumbai) em 1952. Pessoas com esse grupo sanguíneo carecem completamente do antígeno H, que é um precursor necessário para formar os antígenos A e B no vermelho. células sanguíneas. Com isso, essas pessoas parecem ter sangue tipo O em testes clínicos, pois não possuem o antígeno A nem o antígeno B, mas na realidade apresentam uma mutação que impede a formação do antígeno H.
Pessoas com esse grupo sanguíneo não podem receber transfusões de sangue dos tipos A, B, AB ou mesmo O, pois produzirão anticorpos contra o antígeno H presente nesses sangues.
Eles só podem receber sangue de outro indivíduo do grupo Bombaim, o que pode complicar a disponibilidade de doadores, já que o grupo sanguíneo Bombaim é extremamente raro.
Estima-se que apenas cerca de 0,0004% da população mundial a possua. Ou seja, aproximadamente 1 em cada 250 mil pessoas tem esse tipo sanguíneo.
Em algumas regiões da Índia, onde foi descoberta, a prevalência é ligeiramente superior, afectando aproximadamente 1 em cada 10.000 pessoas .
Você sabia que seu tipo sanguíneo pode mudar?
Embora seja muito improvável e esteja associado a diferentes doenças. Em alguns, a mudança é temporária durante o curso da doença e em poucas circunstâncias esta mudança é permanente. O caso mais comum de alteração permanente do grupo sanguíneo ocorre nos transplantes de medula espinhal .
Num transplante de medula óssea , o tipo sanguíneo do receptor pode mudar se o doador tiver um tipo sanguíneo diferente. Isso ocorre porque a medula óssea é o tecido responsável pela produção de células sanguíneas, incluindo as hemácias, que carregam os antígenos que determinam o grupo sanguíneo. Assim que a medula transplantada começa a funcionar no corpo do receptor, ela começa a produzir glóbulos vermelhos com o tipo sanguíneo do doador. Porém, para que o transplante seja bem-sucedido, é fundamental evitar a rejeição, não só do próprio órgão, mas também do “sangue novo” que é produzido.
Compatibilidade HLA
A compatibilidade entre o receptor e o doador não se baseia apenas no grupo sanguíneo, mas também nos antígenos leucocitários humanos (HLA) . HLAs são proteínas encontradas na superfície das células e desempenham um papel fundamental no sistema imunológico, ajudando o corpo a diferenciar entre suas próprias células e células estranhas. Antes do transplante, é realizado um teste de compatibilidade HLA para garantir que o sistema imunológico do receptor não reconheça a nova medula como algo “estranho” e não a ataque.
- Quanto mais compatíveis com HLA o doador e o receptor forem, menor será o risco de rejeição.
- Freqüentemente, procura-se um doador familiar (como um irmão) que tenha um HLA compatível.
Preparação do destinatário: quimioterapia e radioterapia
Antes de um transplante de medula óssea, o receptor passa por um processo de condicionamento, que geralmente inclui quimioterapia e, às vezes, radioterapia. Este tratamento tem dois objetivos principais:
- Remoção da medula óssea original do receptor: Para que a medula óssea do doador se estabeleça e produza novas células sanguíneas, é necessário remover a medula doente ou danificada do receptor.
- Suprimir o sistema imunológico do receptor: Isso reduz a chance de o sistema imunológico do receptor atacar a medula do novo doador, o que poderia causar rejeição.
Administração de imunossupressores
Após o transplante, o receptor recebe medicamentos imunossupressores para prevenir a rejeição. Esses medicamentos suprimem a atividade do sistema imunológico do receptor, tornando menos provável que o corpo ataque a nova medula óssea e as células sanguíneas que ela produz. Os mais comuns são ciclosporina e metotrexato. Esses medicamentos devem ser administrados com cuidado, pois reduzir demais a resposta imunológica pode tornar o receptor mais vulnerável a infecções, com consequências fatais.
Controle da evolução
A mudança no grupo sanguíneo não ocorre imediatamente após o transplante. Nas semanas ou meses seguintes, as células sanguíneas do receptor regeneram-se progressivamente, substituindo as células sanguíneas antigas por novas provenientes da medula do doador. Durante este período, o sistema imunitário do receptor deve ser suprimido para que as novas células possam coexistir pacificamente sem desencadear uma resposta imunitária para as atacar.
Os médicos monitoram regularmente os níveis de células sanguíneas do receptor para garantir que a medula transplantada esteja funcionando corretamente e produzindo células sanguíneas saudáveis. A presença de sinais de rejeição ou complicações também é monitorada e as doses dos imunossupressores são ajustadas conforme necessário.
E o artigo acabou :(
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