Por que cai o nosso cabelo?

Começa quase sempre da mesma maneira.

Numa manhã qualquer, sem qualquer drama ou música de fundo, olha para a sua almofada e vê cabelos. No duche, mais. No lava-loiça, ainda mais. Não é uma avalanche, mas na tua cabeça já parece uma cena de terror… todos os alarmes silenciosos disparam.

Há algo errado.

Não dói, não dá comichão, não sangra. Mas é perturbador. Porque o cabelo não devia cair assim, certo? Ou deveria? E então surge a grande questão, sussurrada como se o folículo pudesse ouvir: Isto é normal ou estou a ficar careca?

A queda de cabelo não é uma falha do sistema. Em muitos casos, faz parte do seu funcionamento.

Um processo biológico regulado, previsível e, por vezes, mal compreendido.

Outras vezes, porém, é um sinal de que algo mais está a acontecer em segundo plano.

E, como sempre, a ciência explica-lhe tudo.

O que é exatamente o cabelo e como se forma?

Do ponto de vista biológico, o cabelo é uma estrutura praticamente inerte, composta principalmente por queratina, uma proteína resistente que também forma as unhas. O cabelo que vê, toca e penteia todas as manhãs está morto. Não sente, não reage e não sabe que o está a perder.

A parte viva está escondida sob a pele.

É aí que entra em cena o verdadeiro protagonista desta história: o folículo piloso.

O folículo piloso é uma pequena estrutura inserida na pele, uma espécie de microfábrica biológica capaz de produzir cabelo ciclicamente. Na sua base encontra-se a papila dérmica, uma zona rica em vasos sanguíneos que fornece oxigénio, nutrientes e sinais químicos. Enquanto esta papila estiver ativa e saudável, o cabelo tem futuro.

O pêlo que emerge da superfície é designado por haste capilar. É composto por células queratinizadas que, durante o seu crescimento, se encheram de queratina e perderam o núcleo. Por outras palavras, cresceram... e morreram no processo. Nada de dramático: é exatamente assim que deve funcionar.

Este detalhe é fundamental para compreender a queda de cabelo.

Quando um cabelo cai, nada de vital morre. O que acontece é que o folículo decide deixar de produzir aquele fio naquele momento. A haste desprende-se e o ciclo continua… ou não, dependendo do contexto.

E é aí que as coisas se tornam interessantes.

O ciclo capilar: porque é que o cabelo nasce, cresce... e cai.

O cabelo não cresce continuamente. Cresce em ciclos. Cada folículo piloso funciona de forma autónoma, seguindo o seu próprio relógio biológico. É por isso que não perdemos todo o cabelo de uma vez (ainda bem!) e que encontrar fios de cabelo no duche não é, por si só, motivo para alarme.

Este ciclo está dividido em três fases principais.

Fase anágena: fase de produção do cabelo.

Esta é a fase de crescimento ativo. As células do folículo dividem-se rapidamente e o cabelo cresce a uma taxa de aproximadamente 1 centímetro por mês.

No couro cabeludo, esta fase pode durar entre 2 a 7 anos, dependendo de fatores genéticos e hormonais, bem como da saúde geral do organismo. Em condições normais, aproximadamente 85 a 90% dos fios de cabelo encontram-se na fase anágena em qualquer momento.

Enquanto houver folículo, o cabelo estará saudável, forte e, em princípio, não terá qualquer intenção de cair.

Fase catágena: o momento de transição

É uma fase breve e pouco discutida. Dura apenas algumas semanas e funciona como uma espécie de desligamento gradual do sistema.

O folículo deixa de produzir pêlo, encolhe ligeiramente e desprende-se da papila dérmica. Ainda não é queda de cabelo, mas sim um sinal de "é até aqui que vamos... por enquanto".

Apenas 1 a 2% dos cabelos se encontram nesta fase em condições normais.

Fase telógena: quando o cabelo perde a sua fixação.

Chegamos então à parte que normalmente reparamos. Na fase telógena, o cabelo deixa de crescer e permanece fracamente "ancorado" no folículo durante cerca de 2 a 3 meses.

No final desta fase, o cabelo cai. Não porque esteja danificado, mas porque o seu ciclo terminou. Simultaneamente, se tudo correr bem, o folículo inicia uma nova fase anágena e começa a produzir um novo cabelo.

Numa pessoa saudável, cerca de 10 a 15% dos cabelos estão na fase telógena. Isto explica porque perder entre 50 a 100 cabelos por dia é considerado normal.

Então... porque vemos queda de cabelo?

Porque o sistema funciona.

A queda diária de cabelo é o preço biológico de ter um cabelo que se renova constantemente. O problema não é o cabelo entrar na fase telógena; o problema surge quando muitos folículos entram nesta fase ao mesmo tempo ou quando não regressam adequadamente à fase de crescimento.

É aí que entram em jogo o stress, as hormonas, a genética, as doenças ou certos medicamentos. Mas essa é outra camada da história.

O cabelo não cai sem motivo. Cai porque o seu ciclo terminou. E compreender este ciclo é fundamental para distinguir entre a queda de cabelo normal... e algo que requer atenção.

Quanta queda de cabelo é considerada normal e quando é que deixa de ser normal?

Do ponto de vista médico, a queda de cabelo é normal. Faz parte do ciclo de crescimento capilar que já abordámos. Em condições fisiológicas normais, uma pessoa saudável pode perder entre 50 a 100 cabelos por dia sem que isso indique algo grave.

O problema é que esta quantidade não é distribuída de forma uniforme ou discreta. O cabelo não cai um fio de cada vez como se seguisse uma rotina cuidadosamente coreografada. Por vezes, acumula-se e, quando vemos tudo junto, o nosso cérebro entra em modo de catástrofe.

Quando a queda de cabelo se encontra dentro do intervalo normal.

Em geral, falamos de queda de cabelo fisiológica quando:

• A perda é progressiva e constante, e não súbita.
• Não existem áreas claras de despovoamento ou rarefacção populacional.
• O volume total mantém-se mais ou menos constante.
• Não é acompanhado por outros sintomas (dor, comichão intensa, inflamação).

Exemplos muito comuns:

• Descida sazonal (especialmente no outono)
• Queda de cabelo após períodos de stress ligeiro
• Um aumento temporário após lavar ou escovar o cabelo (porque o cabelo já estava "programado" para cair).

Neste caso, o folículo não está a falhar. Ele está simplesmente a renovar o material.

Quando a queda de cabelo deixa de ser normal

O sinal de alerta não é a quantidade de cabelo que cai num determinado dia, mas sim o padrão ao longo do tempo.

É importante prestar atenção quando ocorre alguma destas situações:

• Queda de cabelo súbita e significativa em poucas semanas
• Diminuição visível do volume capilar
• Aparecimento de zonas mais claras ou alargamento da faixa.
• Cabelo que cai e parece não voltar a crescer com o tempo.
• Queda de cabelo acompanhada de fadiga extrema, alterações hormonais, perda de peso ou perturbações gerais.

Nestes casos, está geralmente a acontecer algo mais complexo do que uma simples renovação fisiológica. Pode ser eflúvio telógeno, alopécia incipiente, um problema hormonal ou até uma doença sistémica.

Um pormenor importante que frequentemente causa confusão.

A queda excessiva de cabelo nem sempre significa alopécia. Por outro lado, alguns tipos de alopécia não envolvem perda significativa de cabelo, mas o folículo piloso encolhe gradualmente, produzindo fios cada vez mais finos e fracos.

Por isso, focar-se apenas na quantidade de fios de cabelo que caem pode ser enganador. O que interessa é o que acontece ao folículo a longo prazo.

A queda de cabelo não é o mesmo que alopécia.

Um dos erros mais comuns é usar queda de cabelo e alopécia como se fossem sinónimos. Não são. E confundi-las é, muitas vezes, a principal fonte de ansiedade desnecessária relacionada com o cabelo.

Do ponto de vista médico, a queda de cabelo é um fenómeno, enquanto a alopécia é um diagnóstico. Parece uma distinção semântica, mas muda completamente o panorama.

Queda de cabelo: o sintoma

A queda de cabelo descreve simplesmente o facto de os fios caírem do couro cabeludo. Pode ser fisiológica, temporária ou reativa. Em muitos casos, é reversível e não deixa sequelas permanentes.

Exemplos típicos:

• Eflúvio telógeno após stress, doença ou parto.
• Outono sazonal
• Queda de cabelo associada a carências nutricionais corrigíveis
• Queda de cabelo secundária a certos medicamentos

Nestas situações, o folículo permanece vivo e funcional. O cabelo cai, sim, mas o sistema está preparado para produzir um novo quando as condições melhorarem.

Alopecia: o problema estrutural

A alopécia, por outro lado, envolve uma alteração do folículo piloso. Aqui não falamos apenas da queda de cabelo, mas da perda da capacidade do folículo produzir cabelo normal.

Dependendo do tipo de alopécia, o folículo pode:

• Tornar-se progressivamente miniaturizado
• Para produzir cabelos cada vez mais finos e fracos.
• Entrar em períodos prolongados de repouso
• Ou até mesmo serem irreversivelmente destruídos (em casos de alopécia cicatricial).

Nestes casos, o problema não é o cabelo que cai, mas sim o cabelo que nunca mais cresce.

Por que razão esta diferença é fundamental

Duas pessoas podem perder uma quantidade semelhante de cabelo por dia e, ainda assim, ter situações completamente diferentes.
A pessoa pode estar a passar por uma queda temporária com recuperação total.
A outra pessoa pode estar a desenvolver uma alopécia silenciosa, lenta e progressiva.

Na verdade, alguns tipos de alopécia, como a alopécia androgenética, não provocam uma queda de cabelo drástica, mas sim um adelgaçamento gradual do cabelo. O cabelo não cai repentinamente: fica mais fino, mais curto e menos visível até praticamente desaparecer.

Por isso, mais importante do que contar os pelos no duche é observar o padrão, a sua evolução ao longo do tempo e o comportamento do folículo. A boa notícia é que compreender esta diferença evita muitos diagnósticos errados... e alguns sustos desnecessários.

A genética manda (muito mais do que gostaríamos).

Se há uma pergunta que sempre surge quando se fala em queda de cabelo, é esta : Será que é genético?

A resposta curta é sim.
A resposta correta é sim, mas não da forma que normalmente pensamos.

A genética desempenha um papel fundamental na saúde capilar, especialmente nos tipos mais comuns de alopécia. Mas não se trata de um facto simples ou de uma herança direta.

A hereditariedade do cabelo não depende de um único gene.

A queda de cabelo, particularmente a alopécia androgenética, é um fenómeno poligénico. Isto significa que não depende de um único gene culpado, mas sim da interação de muitos genes diferentes, cada um contribuindo com uma pequena parte para o risco.

Alguns destes genes influenciam:

• A sensibilidade do folículo às hormonas
• A duração da fase de crescimento
• A taxa de miniaturização folicular
• A capacidade de regenerar o cabelo

O resultado não é binário (careca/não careca), mas um espectro contínuo de possibilidades.

O mito de olhar para o pai

Durante anos, repetiu-se a ideia de que a calvície é herdada apenas pela linhagem paterna ou que basta olhar para o pai ou avô para saber o destino capilar de cada um.
A realidade é bem menos confortável.

A predisposição genética pode vir de qualquer lado da família e combinar-se de formas imprevisíveis. Pode ter um dos pais com cabelo abundante e desenvolver alopécia, ou vice-versa.

A genética não copia e cola. Ela mistura.

A genética não é um destino inevitável.

Ter predisposição genética não garante que terá uma queda de cabelo significativa.

A genética estabelece as bases, mas o resultado final depende da forma como interage com outros fatores:

• Hormônios
• Idade
• Estresse
• Estado geral de saúde
• Inflamação crónica
• Medicamento

Por outras palavras: a genética transporta a arma, mas nem sempre puxa o gatilho.

Porque é que duas pessoas com a mesma genética podem evoluir de forma diferente?

Mesmo em pessoas com predisposições genéticas muito semelhantes, o crescimento do cabelo pode ser completamente diferente. Isto ocorre porque:

• diferenças hormonais individuais
• Diferentes fases da vida
• Exposição desigual ao stress fisiológico
• Variabilidade biológica normal

É por isso que algumas pessoas começam a perder cabelo aos vinte e poucos anos, enquanto outras mantêm uma densidade capilar aceitável durante décadas, mesmo com um historial familiar da doença.

A genética é muito importante, mas não atua sozinha nem de imediato. Compreender o seu papel ajuda-nos a abandonar o fatalismo e a interpretar a queda de cabelo pelo que ela é: um processo biológico complexo, não uma frase escrita no nosso ADN.

Testosterona, DHT e o grande mal-entendido hormonal

Poucas coisas geram tanta confusão como esta frase: O meu cabelo está a cair por causa da testosterona.

Há alguma verdade nisto... e muita simplificação perigosa.

A testosterona, por si só, não é a vilã desta história. Na verdade, é uma hormona essencial para muitas funções corporais, tanto nos homens como nas mulheres. O verdadeiro protagonista aqui é o seu derivado mais famoso (e mais incompreendido): a dihidrotestosterona, ou DHT.

O que é a DHT e porque é tão importante?

A DHT é formada a partir da testosterona por uma enzima chamada 5-alfa-redutase. Esta conversão ocorre naturalmente em vários tecidos do corpo, incluindo o couro cabeludo.

A DHT tem uma afinidade muito maior pelos recetores de androgénios do que a testosterona. Por outras palavras, é mais potente. E aqui está a distinção fundamental:
Nem todos os folículos reagem da mesma forma a esta energia.

O problema não é a hormona, é o folículo.

Nos indivíduos geneticamente predispostos, certos folículos pilosos são particularmente sensíveis ao DHT. Quando esta hormona atua sobre eles repetidamente ao longo do tempo, ocorre um processo chamado miniaturização folicular.

O que significa na prática?

• O folículo diminui de tamanho.
• A cada ciclo capilar, os fios ficam mais finos e curtos.
• A fase de crescimento é encurtada.
• Chega a um ponto em que o cabelo deixa de ser visível.

Não é uma queda repentina. É uma retirada lenta e silenciosa.

Porque é que ter muita testosterona não significa automaticamente que ficará careca.

Este ponto é fundamental para desmistificar mitos.
Existem pessoas com níveis elevados de testosterona que não desenvolvem alopécia, e outras com níveis normais ou mesmo baixos que a desenvolvem.

A questão principal não é a quantidade de testosterona no seu sangue, mas sim:

• Quanto é convertido em DHT?
• E, acima de tudo, como os seus folículos respondem a este DHT.

Portanto, reduzir tudo à ideia de que "a testosterona causa calvície" é cientificamente incorreto. A hormona é o mesmo; o que muda é a sensibilidade do tecido.

E quanto às mulheres?

Embora em menor grau, as mulheres também produzem testosterona e DHT. Nas mulheres, os desequilíbrios hormonais (como a síndrome dos ovários policísticos ou certas alterações hormonais com a idade) podem aumentar a atividade androgénica no folículo piloso e provocar padrões de adelgaçamento difuso, especialmente na zona central do couro cabeludo.

Não se trata do mesmo tipo de alopécia que ocorre nos homens, mas o mecanismo hormonal partilha bases comuns.

A ideia principal a reter

• A testosterona não "mata" o cabelo.
• O DHT não atua da mesma forma em todo o mundo.
• E a alopécia androgenética não é uma punição hormonal, mas sim uma interação entre a genética, as hormonas e o tempo.

Compreender isto permite-nos abandonar soluções simplistas e focarmo-nos no problema onde ele realmente surge: o folículo piloso e a sua biologia, e não a diabolização de uma hormona que, aliás, o corpo necessita.

Stress, cortisol e queda de cabelo: quando o corpo entra em modo de sobrevivência

O stress tem o mau hábito de surgir em todas as conversas sobre saúde. E em muitas delas, é uma explicação vaga, quase genérica. Mas no caso do cabelo, o stress tem uma base biológica real. Não simbólica. Não abstratamente emocional. Fisiológica.

Quando o corpo perceciona uma ameaça física ou psicológica, ativa a resposta ao stress. A principal hormona nesta resposta é o cortisol. A sua função é clara: priorizar a sobrevivência. E quando se trata de escolher prioridades, o cabelo não está entre as dez primeiras.

Qual a função do cortisol no organismo?

O cortisol mobiliza energia, modifica o sistema imunitário e redistribui recursos. Tudo isto é útil a curto prazo. O problema surge quando o stress persiste ao longo do tempo.

Em situações de stress prolongado, o organismo:

• Reduzir os processos não essenciais
• A inflamação sistémica aumenta.
• Altera os sinais hormonais e metabólicos.

E o folículo piloso, que é metabolicamente ativo e exigente, nota o corte no orçamento.

Eflúvio telógeno: quando muitos folículos concordam

O mecanismo mais comum pelo qual o stresse causa queda de cabelo é chamado de eflúvio telógeno.

Sob stress intenso ou prolongado, um grande número de folículos pilosos sai prematuramente da fase de crescimento e entra na fase telógena. O resultado não é imediato. A queda de cabelo surge entre 2 a 3 meses após o evento stressante.

Isto explica porquê:

• A queda pode ocorrer quando "já está tudo a correr melhor".
• Muitas pessoas não associam o stress à queda de cabelo.
• O início parece abrupto e alarmante.

Não é magia. É fisiologia retardada.

Stress emocional e stress físico: a mesma linguagem biológica

Para o folículo, não importa se o stress provém de:

• Uma cirurgia
• Uma doença
• Uma intensa perda emocional
• Um período prolongado de sobrecarga mental

O corpo não distingue a origem. Ele responde da mesma maneira. Se o stress for suficiente e prolongado, o folículo ajusta o seu ciclo.

A boa notícia (porque há uma)

Na maioria dos casos, o eflúvio telógeno devido ao stress é reversível. O folículo não sofre danos estruturais, apenas entra em estado de conservação.

Quando o eixo de tensão normaliza:

• Os folículos regressam gradualmente à fase anágena.
• O crescimento está a recuperar.
• O volume melhora com o tempo.

No entanto, a paciência faz parte do tratamento. O folículo não compreende a pressa ou os cronogramas emocionais.

A ideia principal

O stress não mata o cabelo, mas pode interromper o processo de crescimento capilar.

E quando muitos folículos recebem esta mensagem ao mesmo tempo, a queda de cabelo torna-se percetível. Compreender este mecanismo evita culpas desnecessárias e ajuda a abordar o problema na sua verdadeira origem: a fisiologia do stress, e não o banho ou o champô.

Doenças que podem causar queda de cabelo

O cabelo tem uma qualidade subestimada: é um indicador biológico bastante fiável. Não diagnostica por si só, mas quando algo no corpo está errado, o folículo geralmente apercebe-se logo no início... e, por vezes, conta a sua história a cair.

Nestes casos, a queda de cabelo não é o problema principal, mas sim uma consequência secundária de uma perturbação mais profunda.

Perturbações da tiroide: quando o metabolismo manda

A glândula tiroideia regula o metabolismo de praticamente todo o corpo, incluindo os folículos capilares. Tanto o hipotiroidismo como o hipertiroidismo podem causar queda de cabelo.

A característica distintiva aqui é uma queda:

• Difuso
• Persistente
• Acompanhado de outros sintomas (fadiga, alterações de peso, intolerância ao frio ou ao calor)

O folículo não está irreversivelmente danificado, mas está a funcionar de forma anormal. Quando o distúrbio da tiroide é corrigido, o cabelo geralmente recupera gradualmente.

Doenças autoimunes: quando o sistema imunitário fica confuso.

Em algumas doenças autoimunes, o sistema imunitário ataca as próprias estruturas do organismo. O exemplo mais conhecido é a alopécia areata, em que os linfócitos atacam diretamente o folículo piloso.

Nestes casos:

• A queda pode ser repentina.
• Aparecem áreas bem definidas sem pelos.
• O couro cabeludo tem, geralmente, uma aparência normal.

Embora tenha um impacto visual significativo, o folículo não é destruído. Ele é inibido. E isso permite a recuperação.

Outras doenças autoimunes sistémicas também podem manifestar-se com queda difusa de cabelo como parte do quadro geral.

Doenças crónicas e inflamação sistémica

Processos inflamatórios prolongados (infecções crónicas, doenças digestivas, patologias sistémicas...) podem alterar o ciclo capilar.

A lógica é simples: quando o corpo está ocupado a controlar a inflamação, o crescimento do cabelo passa para segundo plano.

Neste caso, a queda de cabelo apresenta-se geralmente como um eflúvio telógeno secundário, e não como alopécia primária.

Infeções e febre alta

Um episódio de febre alta ou uma infeção significativa pode desencadear a queda de cabelo semanas depois. Não durante a doença, mas sim após esta ter aparentemente desaparecido.

Mais uma vez, isto não é uma coincidência. Reflete o impacto fisiológico do evento no ciclo capilar.

A mensagem importante

Na maioria destes casos, o cabelo não é o problema, mas sim o mensageiro. Tratar a causa subjacente é, muitas vezes, muito mais eficaz do que focar apenas no cabelo.

Por isso, quando a queda de cabelo é acompanhada por outros sintomas gerais, é aconselhável olhar para além do que é visível no espelho. O folículo piloso raramente comete erros, mas quase nunca atua sozinho.

Deficiências nutricionais e queda de cabelo: ferro, zinco e muito mais

Quando o cabelo começa a cair, a reação automática é, normalmente, procurar na gaveta dos suplementos. Ferro, zinco, biotina, colagénio — cápsulas com nomes promissores e fotos de cabelos incrivelmente longos. A ideia é tentadora: se faltar alguma coisa, basta acrescentar e está feito.

A realidade é um pouco mais desconfortável.

A nutrição influencia a saúde capilar, mas não de forma mágica ou indiscriminada. O folículo piloso é uma estrutura metabolicamente ativa e exigente. Se certos nutrientes essenciais estiverem em falta, a sua função fica comprometida. Mas se estiverem presentes, simplesmente adicionar mais não fará com que funcione melhor.

Ferro: o clássico (e com razão)

O ferro é essencial para o transporte de oxigénio e para a atividade celular. Quando existe deficiência de ferro, sobretudo nas mulheres em idade fértil, o folículo pode entrar em estado de conservação.

A queda de peso associada à deficiência de ferro é geralmente:

• Difuso
• Progressivo
• Acompanhado de cansaço, palidez ou diminuição do desempenho geral.

A mensagem aqui é clara: se houver uma deficiência, corrigi-la ajuda. Mas tomar ferro "por precaução" não só não traz qualquer benefício, como pode causar efeitos secundários desnecessários.

Zinco: pequeno, mas essencial

O zinco participa na síntese proteica, na divisão celular e na função imunitária. A sua deficiência pode afetar o ciclo de crescimento capilar e contribuir para a queda de cabelo difusa.

Não é o nutriente principal para cabelos saudáveis, mas sem ele , o organismo não funciona corretamente. Mais uma vez, o problema surge quando há falta dele, e não quando é suplementado sem aconselhamento médico.

Proteínas: os blocos de construção

O cabelo é feito de queratina. E a queratina é constituída por aminoácidos.
Dietas muito restritivas, deficiências proteicas ou perda de peso rápida podem enviar uma mensagem clara ao folículo: não há material para se desenvolver.

O resultado é geralmente o eflúvio telógeno semanas após a mudança na dieta. Não é imediato. É sempre tardio. Porque o folículo é educado, mas está ressentido.

Vitaminas: nem todas, nem sempre

Algumas vitaminas do complexo B, a vitamina D e a vitamina A estão envolvidas em processos relacionados com o crescimento capilar. Mas é importante realçar algo: o excesso também pode ser um problema.

Principalmente no caso da vitamina A, níveis elevados podem provocar queda de cabelo, exatamente o oposto do que se pretende.

O erro mais comum

É um erro atribuir a queda de cabelo a uma deficiência vitamínica sem qualquer evidência de um problema. Em indivíduos saudáveis com uma dieta razoavelmente equilibrada, a queda de cabelo é raramente causada por fatores nutricionais.

E quando isso acontece, o corpo geralmente fornece mais pistas do que apenas o cabelo.

A ideia principal

A nutrição é importante. Mas só é importante quando existem deficiências nutricionais reais.
O folículo precisa de recursos, não de megadoses.

Antes de adicionar suplementos, vale a pena perguntar se falta mesmo alguma coisa. Porque, em biologia, corrigir as deficiências ajuda; compensar o que já está a funcionar não.

Medicamentos que podem causar queda de cabelo

Quando o cabelo começa a cair, quase ninguém olha para o armário dos medicamentos. Olhamos para o espelho, para o stress, para a genética… mas raramente lemos a bula. No entanto, alguns medicamentos podem alterar o ciclo capilar de forma bastante direta, interferindo com a biologia do folículo.

Como podem os medicamentos afetar o cabelo?

A maioria dos medicamentos que causam queda de cabelo fazem-no através de um mecanismo específico: obrigam o folículo a entrar prematuramente na fase telógena. Por outras palavras, antecipam o fim do ciclo capilar.

O resultado é geralmente um eflúvio telógeno induzido por medicamentos:

• queda difusa
• Não deixa cicatrizes
• Geralmente reversível

Importante: Isto não acontece no início do tratamento, mas sim semanas ou até meses depois. O folículo, como sempre, desenvolve-se mais tarde.

Drogas mais frequentemente implicadas

Alguns dos grupos mais conhecidos são:

1. Quimioterapia e tratamentos contra o cancro

Neste caso, o mecanismo é diferente. Muitos medicamentos quimioterápicos afetam as células que se dividem rapidamente, e o folículo piloso é um deles.

• Pode causar eflúvio anágeno (queda rápida durante a fase de crescimento).
• A queda de cabelo é, normalmente, intensa, mas o folículo não morre.
• Na maioria dos casos, o cabelo volta a crescer após a conclusão do tratamento.

2. Antidepressivos e medicamentos psicotrópicos

Não é muito comum, mas alguns antidepressivos podem desencadear eflúvio telógeno em pessoas sensíveis.

Não se trata de um efeito universal ou previsível, e depende geralmente da suscetibilidade individual.

3. Os contracetivos hormonais e as alterações hormonais induzidas

O problema não é, geralmente, o contracetivo em si, mas sim:

• Alterações abruptas na formulação
• Suspensão do tratamento
• Variações no equilíbrio hormonal

O folículo piloso detesta mudanças rápidas. E expressa isso com a queda de cabelo.

4. Anticoagulantes, retinoides e outros medicamentos sistémicos

Alguns anticoagulantes, tratamentos com derivados da vitamina A ou certos medicamentos sistémicos podem alterar o ciclo capilar.

Repito: não destroem o folículo, mas desregulam o seu ritmo.

Queda de cabelo reversível versus queda de cabelo persistente

Este ponto é fundamental para evitar pânico desnecessário.

• Na grande maioria dos casos, a queda induzida pelo medicamento é reversível.
• O folículo ainda está vivo.
• Quando o corpo se adapta ou o tratamento é ajustado, o ciclo volta ao normal.

Só em contextos muito específicos (tratamentos prolongados, combinação de fatores, predisposição genética acentuada) é que o efeito se pode tornar mais persistente.

O erro mais comum

Interromper o uso de um medicamento importante sem consultar um médico, por receio de queda de cabelo.

Do ponto de vista médico, é quase sempre melhor:

• Confirme se a droga está realmente envolvida.
• Avaliar a relação risco-benefício
• Ajuste a dose ou utilize alternativas, se necessário.

O cabelo geralmente volta a crescer. No entanto, a saúde geral nem sempre permite experimentar.

Pontos principais

• Os medicamentos não são geralmente inimigos do cabelo, mas podem alterar temporariamente o seu ciclo de crescimento.
  
• A queda de cabelo induzida por medicamentos é, na maioria dos casos, um efeito secundário temporário, e não uma queda de cabelo permanente.
• Antes de culpar o champô ou a genética, vale a pena considerar todo o contexto. Porque, por vezes, o folículo não está a protestar... está simplesmente a obedecer a comandos químicos.

Envelhecimento: Porque é que o cabelo muda ao longo dos anos

Envelhecer não é uma doença. Mas também não é inofensivo para o cabelo.

Com o passar dos anos, o nosso cabelo muda. Não só em quantidade, mas também em qualidade, espessura, velocidade de crescimento e pigmentação. E isto não acontece de uma só vez ou por uma única razão: é o resultado de vários processos biológicos que ocorrem em simultâneo, a ritmos diferentes em cada pessoa.

Não há aqui falha sistémica. Há biologia cumulativa.

O que acontece ao folículo com a idade?

O folículo piloso envelhece assim como os outros tecidos. Com o tempo:

• A fase anágena é encurtada.
  O cabelo passa menos tempo a crescer e mais tempo em repouso. O resultado: cabelo mais curto, mais fino e menos denso.
• A taxa de crescimento diminui
  O cabelo cresce mais lentamente. Não é percetível em semanas, mas torna-se visível em anos.
• A atividade celular do folículo é reduzida.
  As células que produzem a haste capilar dividem-se de forma menos eficiente.
• Diminui a vascularização local.
  Menos oxigénio e menos nutrientes chegam à papila dérmica. Não porque o corpo "não queira", mas porque dá prioridade a outros tecidos.

Tudo isto ocorre mesmo em pessoas sem alopécia genética acentuada.

Porque é que o cabelo fica mais ralo com a idade?

Uma das alterações mais frequentes é o enfraquecimento progressivo do cabelo, mesmo sem calvície evidente.

Isto ocorre porque:

• O diâmetro da haste capilar diminui.
• A cada ciclo, um cabelo nasce ligeiramente mais fino que o anterior.
• A queratinização é menos robusta.

O resultado nem sempre é "Estou a ficar careca", mas sim " Tenho menos volume". E esta diferença é importante, tanto a nível clínico como emocional.

Cabelo grisalho: o sinal mais visível (e mais bem compreendido) do envelhecimento.

Os cabelos brancos não aparecem porque os fios caem, mas sim porque deixam de produzir pigmento.

No interior do folículo encontram-se os melanócitos, as células responsáveis pela produção de melanina. Ao longo do tempo:

• O número deles está a diminuir.
• A sua atividade é reduzida
• Com o tempo, desaparecem do folículo.

Quando o cabelo cresce sem melanina, é branco ou grisalho. Não é que o cabelo "fique branco". É que ele nasce sem cor.

Este processo é fortemente influenciado pela genética e apenas ligeiramente por fatores externos. O stress pode acelerar o aparecimento de cabelos brancos em indivíduos predispostos, mas não é a causa do fenómeno.

Envelhecimento versus alopécia: não são a mesma coisa.

Um ponto fundamental: envelhecer não implica necessariamente queda de cabelo.

• O envelhecimento capilar pode ocorrer sem perda significativa de densidade.
• A queda de cabelo precoce pode ocorrer em pessoas jovens.
• E ambos os processos podem ocorrer em simultâneo.

O envelhecimento afeta todos os folículos de forma difusa.
A alopécia androgenética afeta folículos específicos em áreas específicas.

Confundi-los leva a diagnósticos errados e a expectativas irreais.

Porque é que algumas pessoas "envelhecem melhor" em termos de cabelo?

A diferença entre as pessoas não é explicada por uma única variável, mas pela soma de várias:

• Genética favorável
• Sensibilidade hormonal reduzida do folículo
• Vascularização melhorada
• Menos inflamação crónica
• Menos agressões acumuladas (químicas, térmicas, mecânicas)

Queda de cabelo em homens e mulheres: semelhanças e diferenças

Embora falemos frequentemente da queda de cabelo como se fosse um fenómeno universal e homogéneo, a realidade é muito mais complexa. Homens e mulheres perdem cabelo por mecanismos que partilham uma base biológica, mas manifestam-se de formas diferentes. E confundir estes padrões é uma das razões pelas quais muitos diagnósticos são tardios... ou errados.

O que têm os homens e as mulheres em comum

Comecemos pelo que não muda de acordo com o género:

• O cabelo cresce em ciclos (anágena, catágena e telógena).
• O folículo piloso responde a hormonas, genética, stress e saúde geral.
• O eflúvio telógeno pode afetar ambos os sexos de igual forma.
• A perda de peso reativa (stress, doença, deficiência nutricional) segue as mesmas regras biológicas.

Até agora, igualdade total.

As diferenças começam quando as hormonas e a distribuição folicular entram em jogo.

O padrão masculino: menos surpresas, mais previsibilidade.

Nos homens, a causa mais comum de queda de cabelo é a calvície masculina (alopécia androgenética ).

As suas características clássicas:

• Afeta principalmente a linha do cabelo e a coroa da cabeça.
• Segue padrões bastante reconhecíveis (recuo da linha do cabelo, adelgaçamento no topo da cabeça).
• Está fortemente associado à sensibilidade folicular ao DHT.
• A progressão é normalmente lenta, mas constante.

Nestes casos, a queda de cabelo nem sempre é percetível. Muitas vezes, o que acontece é uma miniaturização gradual: o cabelo não cai todo de uma vez, fica simplesmente mais fino, mais curto e menos visível.

É por isso que muitos homens dizem: o meu cabelo não está a cair... mas tenho cada vez menos dele.

E geralmente estão certos.

O padrão feminino: mais difuso, mais traiçoeiro.

Nas mulheres, a queda de cabelo manifesta-se geralmente de forma diferente:

• Iluminação difusa, especialmente na zona central.
• Alargamento progressivo da linha
• Preservação da linha frontal na maioria dos casos.
• Menos áreas "despidas" e maior perda de densidade geral.

A calvície feminina existe, mas raramente segue o padrão masculino clássico. Além disso, nas mulheres, a queda de cabelo é muito mais frequentemente influenciada por:

• Alterações hormonais (gravidez, pós-parto, contracetivos, menopausa)
• Deficiência de ferro
• Distúrbios da tiroide
• Estresse prolongado

Isto torna, por vezes, o diagnóstico menos óbvio e mais tardio.

O grande erro: aplicar o modelo masculino às mulheres.

Um dos erros mais comuns é avaliar a queda de cabelo feminina através de critérios masculinos.

Nas mulheres:

• Não é necessário ter "tickets" para que exista um problema.
• Pode haver perda significativa de densidade capilar sem o aparecimento de zonas calvas.
• O impacto emocional é, normalmente, maior, mesmo que a mudança seja menos visível.

E o inverso também se verifica:

• Nem toda a queda de cabelo nos homens é alopécia androgenética.
• O eflúvio telógeno intenso pode ser confundido com o início da calvície.

Hormonas: mesmas moléculas, respostas diferentes

Homens e mulheres produzem testosterona e DHT. A diferença reside não tanto na hormona em si, mas em:

• A quantidade relativa
• A sensibilidade do folículo
• Equilíbrio com outras hormonas (estrogénios, progesterona)

Nas mulheres, o estrogénio tem um efeito protetor sobre o folículo piloso. Por isso, períodos como o pós-parto ou a menopausa, em que este equilíbrio se altera, são momentos críticos para a saúde do cabelo.

Resumo da comparação entre homens e mulheres

Homens e mulheres não perdem cabelo da mesma forma, embora partilhem muitas causas.

• Nos homens, o padrão é, normalmente, mais localizado e previsível.
• Nas mulheres, é mais difuso, multifatorial e facilmente subdiagnosticado.

Compreender estas diferenças não é um pormenor menor: é a base para não confundir a queda de cabelo reversível com a alopécia progressiva e para aplicar soluções que façam sentido biológico... e não apenas estético.

Porque o folículo não percebe de sexo, mas responde de forma diferente ao contexto hormonal que o rodeia.

É possível recuperar o cabelo que caiu? E os cabelos brancos?

Esta é, provavelmente , a questão mais importante de todo o artigo. E também uma das mais rodeadas de mitos.

A resposta curta é: às vezes sim, outras não.
A resposta cientificamente correta é: depende de qual a parte do sistema que está a falhar.

Porque quando falamos de crescimento capilar, estamos na verdade a misturar dois processos diferentes:

• Recuperar cabelos perdidos
• Restauração da cor do cabelo (cabelo grisalho)

E não seguem as mesmas regras biológicas.

A regra de ouro da biologia capilar

Antes de entrarmos em pormenores, importa esclarecer uma ideia fundamental:

• Se o folículo estiver vivo, há espaço para a ação.
• Se o folículo for destruído, não há milagres.

E isto aplica-se tanto ao crescimento... como à cor.

Tudo o resto é apenas marketing com verniz.

Quando o cabelo pode recuperar

Em muitos casos, a queda de cabelo é reversível porque o folículo não sofre danos permanentes; o seu ciclo foi simplesmente alterado.

• Eflúvio telógeno (stress, doença, pós-parto, cirurgia)
• Deficiências nutricionais corrigíveis (ferro, proteína)
• alterações hormonais transitórias
• queda induzida por fármacos
• Processos inflamatórios reversíveis

Nestes cenários:

• O folículo ainda está presente.
• A papila dérmica está intacta.
• O sistema pode reativar a fase anágena.

A recuperação não é imediata. Geralmente demora meses, não semanas. Isto porque o folículo não responde à ansiedade humana, mas sim ao seu próprio relógio biológico.

Quando a recuperação é parcial (e lenta)

Na alopécia androgenética, o problema não é o desaparecimento súbito do folículo, mas sim a sua gradual miniaturização.

Aqui, o objetivo realista não é, geralmente, recuperar tudo, mas sim:

• Para travar a progressão
• Melhorar a espessura do cabelo existente
• Prolongar a fase de crescimento
• Impedir que folículos ainda viáveis ultrapassem o ponto de não retorno.

Quanto mais cedo agir, mais margem de manobra terá.
Quanto mais tempo passa, menos folículos permanecem em condições de responder.

Quando o cabelo não consegue recuperar

Existem situações em que o folículo deixa de existir como estrutura funcional.

Isto acontece em:

• alopecia cicatricial
• Processos inflamatórios destrutivos
• Danos estruturais irreversíveis no folículo

Não estamos aqui a falar de estimular, reativar ou despertar nada. Estamos a falar da ausência de tecido biológico.

Nestes casos, nenhum champô, suplemento, laser ou massagem fará com que o cabelo volte a crescer onde já não existe folículo. As únicas opções viáveis são as cirúrgicas ou estéticas.

 

E os cabelos brancos... será que podem ser recuperados?

É importante sermos especialmente claros aqui.

Os cabelos brancos aparecem porque o folículo deixa de produzir melanina. Não porque o cabelo envelheça externamente, mas porque os melanócitos do folículo perdem atividade ou desaparecem.

E é isso que faz toda a diferença.

Os cabelos brancos podem recuperar a sua pigmentação?

• Se os melanócitos desapareceram, não: o processo é irreversível.
• Se os melanócitos ainda estiverem presentes, mas inativos, em teoria sim, mas é raro e limitado.

Na prática clínica atual:

• Não existe nenhum tratamento comprovado que reverta de forma fiável os cabelos brancos já estabelecidos.
• Os suplementos "anti-cabelo branco" não demonstraram qualquer eficácia real.
• O stress pode acelerar o aparecimento de cabelos brancos, mas geralmente não o reverte quando estes desaparecem.

Há investigação em curso sobre o papel do stress oxidativo, da inflamação e do metabolismo mitocondrial do melanócito, mas, por enquanto, o cabelo grisalho é, na maioria dos casos, um ponto de não retorno.

A nuance importante

O facto de um cabelo grisalho não voltar a crescer não significa que o folículo esteja morto.
Este folículo pode continuar a produzir cabelo... só que sem cor.

Por isso é possível ter:

• Cabelos grisalhos com boa densidade
• Cabelos grisalhos que crescem normalmente
• Cabelos grisalhos saudáveis, do ponto de vista estrutural.

O problema aqui não é o crescimento, mas sim a pigmentação.

O grande erro: colocar tudo no mesmo saco.

Um dos erros mais comuns é pensar que:

• queda de cabelo
• Alopecia
• Cabelo branco

São variações do mesmo problema. Não, não são. Cada uma tem mecanismos diferentes, prognósticos diferentes e margens de ação diferentes.

Resumo

• O pelo pode voltar a crescer se o folículo estiver vivo.
• A queda é, normalmente, reversível.
• Os cabelos grisalhos, em geral, não são

Não por falta de força de vontade no corpo, mas sim por limitações biológicas reais.

Porque perdemos mais cabelo no outono (e porque é que isto não é um mistério antigo)

Todos os outonos é a mesma coisa. O chão fica coberto de folhas, a luz diminui… e o ralo do duche parece ter feito um pacto com o seu couro cabeludo. A sensação é tão comum que muitas pessoas a encaram como um presságio antigo: “É isto, vou ficar careca este ano.”

Alerta de spoiler científico: não há nenhum mistério ancestral. Existe uma biologia sazonal bastante bem documentada.

O outono sazonal existe (e não é uma lenda urbana).

A queda de cabelo no outono é um fenómeno real, descrito em estudos clínicos e observado de forma consistente nas populações humanas. Na maioria dos casos, trata-se de um eflúvio telógeno sazonal.

Não é que o cabelo "fique danificado", mas sim que muitos folículos sincronizam o seu ciclo.

O que realmente acontece no folículo

Durante o verão, uma maior proporção de folículos permanece na fase anágena (de crescimento). Isto parece estar relacionado com:

• Aumento da exposição à luz solar
• Alterações nos ritmos circadianos
• Possível efeito da vitamina D e de outros sinais hormonais

Com o fim do verão, alguns destes folículos capilares entram na fase telógena de forma coordenada. E como a fase telógena dura cerca de 2 a 3 meses, surge a queda de cabelo visível... no Outono.

Isso acontece com toda a gente?

Não. E isso também é importante.

O declínio sazonal:

• É mais evidente em pessoas com cabelo comprido.
• É mais percetível se houver densidade capilar pré-existente (porque há mais cabelo para cair).
• Pode passar despercebido em outras pessoas.

E atente-se nesta nuance fundamental: a queda de cabelo sazonal não distingue entre homens e mulheres, nem entre pessoas com ou sem alopécia prévia.

É perigoso? Deixa efeitos duradouros?

Numa pessoa saudável, não.

Eflúvio telógeno sazonal:

• É autolimitante.
• Não destrói o folículo.
• Por si só, não leva à alopécia.

O cabelo geralmente recupera espontaneamente nos meses seguintes, desde que não existam outros fatores contribuintes (stress intenso, deficiência nutricional, doença, alopécia androgenética ativa).

O erro mais comum

Tentativa de tratar agressivamente uma queda de cabelo sazonal normal.

É aqui que aparecem:

• Suplementos desnecessários
• Mudanças compulsivas de produto
• Tratamentos iniciados sem indicação
• E muita ansiedade capilar gratuita.

A biologia geralmente não precisa de intervenção quando tudo está a funcionar como deveria.

Ideias principais

Queda de cabelo no outono:

• É real.
• É fisiológico
• É temporário.
• E não tem nada de místico.

Não se trata do inevitável início da calvície. Na maioria dos casos, é o preço que se paga por um verão excelente para o cabelo.

Perguntas frequentes sobre a queda de cabelo

É normal perder cabelo todos os dias?

Sim. O cabelo está em constante renovação, e a queda diária faz parte do ciclo capilar normal (anágena, catágena e telógena). Perder alguns cabelos diariamente não é, por si só, sinal de doença.

Quantos cabelos caem normalmente por dia?

Na maioria das pessoas saudáveis, perder entre 50 a 100 cabelos por dia está dentro da normalidade.

Lavar o cabelo faz com que este caia mais?

Não. Quando lava o cabelo, está simplesmente a remover os fios que já estavam na fase telógena (prontos a cair). Se o seu cabelo for comprido ou se não o lavar há vários dias, verá mais fios de uma só vez, e a queda será mais visível.

O stress pode causar queda de cabelo?

Sim. O mecanismo mais típico é o eflúvio telógeno: muitos folículos entram prematuramente na fase de repouso e a queda de cabelo visível surge, geralmente, 2 a 3 meses após o período de stress (físico ou emocional). Na maioria dos casos, é reversível.

A testosterona provoca calvície?

Não diretamente. O principal culpado é, geralmente, a DHT (dihidrotestosterona) e, sobretudo, a sensibilidade genética de certos folículos capilares a esta hormona. Pode ter níveis elevados de testosterona e não desenvolver alopécia, ou ter níveis normais e ainda assim desenvolvê-la.

A queda de cabelo é hereditária?

A alopécia androgenética (o tipo mais comum) tem uma forte componente genética e é poligénica (envolvendo muitos genes). Mas a genética não é o destino: o resultado final depende também da idade, das hormonas, da inflamação, da saúde geral e de outros fatores.

O cabelo volta a crescer depois de cair?

Depende. Se o folículo estiver vivo (por exemplo, no eflúvio telógeno), o pelo geralmente volta a crescer. Se o folículo tiver sido destruído (como em certos tipos de alopécia cicatricial), não há regeneração espontânea.

A alimentação influencia a queda de cabelo?

A suplementação só é eficaz quando existem deficiências reais (ferro, proteína, zinco, etc.). Se não houver deficiência, suplementar "por precaução" raramente melhora o cabelo e, por vezes, pode causar problemas. O folículo piloso precisa de nutrientes suficientes, não de megadoses.

Que vitaminas estão relacionadas com a queda de cabelo?

A vitamina D e algumas vitaminas do complexo B podem estar envolvidas em determinadas situações, mas a questão principal é a deficiência. Além disso, o excesso de algumas vitaminas (como a vitamina A) também pode contribuir para a queda de cabelo. O ideal é medir e ajustar conforme necessário.

Porque cai mais cabelo no outono?

Isto porque o ciclo capilar tem uma componente sazonal: muitos folículos sincronizam a sua entrada na fase telógena após o verão, e a queda de cabelo torna-se mais notória no outono. Geralmente é temporária e não implica necessariamente alopécia.

A queda de cabelo pode ser um sintoma de alguma doença?

Sim. Distúrbios da tiroide, algumas doenças autoimunes, infeções graves, inflamações crónicas ou problemas sistémicos podem interromper o ciclo do folículo piloso. Se a queda de cabelo for acompanhada de outros sintomas gerais, recomenda-se uma avaliação médica.

Os medicamentos podem causar queda de cabelo?

Sim, alguns medicamentos podem desencadear eflúvio telógeno (queda de cabelo difusa e reversível), e os tratamentos contra o cancro podem causar uma queda de cabelo mais severa ao afetar as células que se dividem rapidamente. Nunca é aconselhável interromper a medicação sem consultar um médico.

Usar chapéu ou capacete provoca calvície?

Não causa alopécia androgenética. No máximo, o uso extremo com fricção, suor e tensão constante pode irritar ou enfraquecer a haste capilar (quebra), mas isso não significa perda permanente de cabelo.

Os cabelos compridos caem mais do que os cabelos curtos?

Não é necessariamente que caia mais cabelo: é apenas mais percetível. Os cabelos compridos ocupam mais espaço visual e acumulam-se no duche/escova, pelo que o "impacto psicológico" aumenta mesmo que a quantidade real seja semelhante.

A queda de cabelo é diferente nos homens e nas mulheres?

Sim. Nos homens, um padrão localizado (recuo da linha do cabelo/coroa) é mais típico devido à alopécia androgenética. Nas mulheres, tende a ser mais difuso (alargamento da risca), com maior influência relativa do ferro, da função tiroideia e das alterações hormonais.

O stress emocional e o físico afetam o cabelo da mesma forma?

Do ponto de vista biológico, sim: o folículo piloso responde ao stress como um sinal fisiológico, seja ele proveniente de uma cirurgia, de uma febre alta ou de um período emocional intenso. O padrão típico é a queda de cabelo tardia, que ocorre semanas ou meses depois.

É possível travar a queda de cabelo?

Depende da causa. Em casos de queda de cabelo reversível, o tratamento do fator desencadeante (stress, deficiência nutricional, doença, medicação) leva geralmente à melhoria. Na alopécia androgenética, atuar precocemente ajuda a retardar a progressão e a preservar os folículos antes que miniaturizem em demasia.

A queda de cabelo significa que vou ficar careca?

Não. Demasiada queda de cabelo visível pode ser eflúvio telógeno (reversível), e alguns tipos de alopécia progridem sem perda de cabelo percetível (mais como um enfraquecimento). O importante é o padrão ao longo do tempo: densidade, falhas no couro cabeludo e progressão.

Quando devo consultar um médico sobre a queda de cabelo?

Quando a queda de cabelo é súbita e intensa durante semanas, há uma perda visível de densidade, surgem falhas no couro cabeludo, é acompanhada de comichão/dor/inflamação ou há sintomas gerais (fadiga, perda de peso, irregularidades menstruais, etc.). Se não houver melhorias com o tempo, também é motivo de preocupação.

Quais são os tipos de alopécia que existem?

Existem vários tipos. O mais comum é a alopécia androgenética (genética e hormonal). Outros incluem o eflúvio telógeno (queda de cabelo difusa e reversível), a alopécia areata (autoimune) e as alopécias cicatriciais, onde o folículo piloso é destruído de forma irreversível.

Como funciona um transplante capilar e será que funciona mesmo?

O transplante capilar consiste na transferência de folículos capilares resistentes à queda (geralmente da parte posterior da cabeça) para zonas com rarefação capilar. Funciona se o folículo transplantado sobreviver e o contexto biológico for adequado, mas não interrompe a queda de cabelo existente nem cria novos fios onde não existem folículos.

Porque é que fica careca na cabeça, mas não nas costas ou noutras áreas?

Isto porque os folículos capilares do couro cabeludo têm sensibilidades hormonais diferentes. Os folículos localizados na região frontal e na coroa da cabeça respondem ao DHT, enquanto os da nuca, barba ou costas não são afetados por esta hormona.

Usar chapéu provoca maior queda de cabelo?

Não. Usar chapéu não causa alopécia androgenética nem destrói os folículos capilares. Apenas em casos extremos de fricção constante poderia partir a haste capilar, mas isso não significa queda permanente de cabelo.

Porque é que o cabelo cai primeiro nas têmporas e não em todo o couro cabeludo?

Isto porque os folículos capilares nas têmporas e na coroa são geneticamente mais sensíveis ao DHT. Esta diferença de sensibilidade explica porque é que a queda de cabelo segue padrões específicos e não afeta todo o couro cabeludo da mesma forma.