O que são sinais patognomónicos?
Em medicina, existem certos sinais que não deixam dúvidas: os sinais patognomónicos. São manifestações clínicas tão específicas que apontam para uma única doença possível. Por outras palavras: uma dor de cabeça pode ter dezenas de causas diferentes, desde uma constipação a uma enxaqueca. Por outro lado, a hidrofobia (aquele medo intenso do contacto com a água) é exclusiva da raiva. Portanto, a hidrofobia é um sinal patognomónico desta infeção viral.
Um sinal patognomónico é, por definição, uma condição suficiente para estabelecer um diagnóstico. Ou seja, se aparecer, a doença é confirmada. No entanto, nem sempre é uma condição necessária: um doente pode sofrer da doença sem nunca apresentar tal sinal.
Devido à própria natureza das doenças e aos sintomas que geram, os sinais patognomónicos são muito raros. Na maioria das vezes, os sintomas repetem-se em diferentes patologias e sobrepõem-se, obrigando os médicos a interpretar cuidadosamente os seus sintomas clínicos.
Além disso, a medicina raramente é assim tão simples. Embora estes sinais sejam pistas valiosas, os sintomas clínicos podem ser mascarados e enganadores. Por isso, os médicos não se limitam a uma única informação: comparam os sinais com outros sintomas, reveem o historial clínico e corroboram o diagnóstico com exames laboratoriais ou técnicas de imagem, quando necessário.
Em resumo: os sinais patognomónicos são marcadores inequívocos de uma doença específica. Nem sempre aparecem e, na verdade, poucos são conhecidos, mas quando aparecem, não há margem para erros.
Contamos-lhe 13 sinais patognomónicos muito curiosos.
13 patologias e os seus sinais patognomónicos que deve conhecer
O raiva (contágio do vírus RABV )
O raiva (contágio do vírus O RABV é transmitido principalmente por mordeduras de cães, gatos ou morcegos. Apresenta dois sinais patognomónicos distintos. Em primeiro lugar, a aerofobia ou hidrofobia (medo de correntes de ar e de correntes de água, respetivamente), que se manifesta quando um paciente é atingido por um pequeno jato de ar ou água na face, provocando espasmos violentos nos músculos da faringe e do pescoço. Em segundo lugar, o aparecimento de corpúsculos de Negri em alguns neurónios do corpo humano indica também que o paciente está infetado com o vírus da raiva. Estes corpúsculos são vistos como pontos negros no citoplasma dos neurónios, ou seja, no fluido celular entre o núcleo e o córtex das células neuronais infetadas.
Uma forma simples de saber se um morcego tem raiva é observar o seu comportamento. Se colidirem uns com os outros em voo, voarem durante o dia ou caírem no chão, estão infetados.
Esclerose múltipla
Esclerose múltipla (doença desmielinizante), tem um sinal patognomónico denominado sinal de Lhermitte, que é um impulso elétrico muito forte sentido da cabeça para os pés e que ocorre quando o pescoço é fletido. É uma sensação muito desconfortável e muito característica desta doença, embora possa ocorrer em menor grau noutras condições semelhantes.
Doença de Lyme
O Doença de Lyme (infecção bacteriana Borrelia), é provocada pela picada de uma carraça. Tem um sinal patognomónico muito definido e característico, que é o aparecimento de uma Eritema migratório em redor da picada. Este eritema consiste em círculos vermelhos concêntricos que aparecem na pele infetada, e a sua evolução é utilizada para determinar a progressão e o estádio da doença.
Sarampo
Ele sarampo (contágio do vírus O Morbillivírus (Morbillivirus) é uma doença predominantemente infantil. Possui um sinal patognomónico que é também precursor da doença, pois surge na fase inicial da doença e ajuda-nos a detetá-la e a tratá-la precocemente: Sinal de Koplik. Este sintoma é caracterizado por pequenas manchas que surgem na mucosa interna das bochechas. Aparecem alguns dias antes do aparecimento da erupção cutânea característica do sarampo.
Doença de Wilson
O Doença de Wilson (doença hereditária autossómica recessiva), caracterizada pelo aumento da concentração de cobre nos tecidos e na urina. É uma doença muito grave que exige tratamento durante toda a vida e uma dieta rigorosa para salvar a vida do doente, que viverá basicamente à base de arroz e frango para sempre.
O seu sinal patognomónico é o aparecimento de um anel castanho em redor da córnea do olho. Este sinal é chamado de anel castanho. Kayser-Fleischer e é devido à acumulação de cobre numa camada da córnea.
Tétano
O tétano (infecção causada pela bactéria Clostridium tetani), é uma doença muito grave e com elevada mortalidade.
Não existe cura e o tratamento consiste apenas em aliviar os sintomas.
Felizmente, está controlada no mundo desenvolvido graças às vacinas, mas ainda tem uma incidência muito elevada nos países em desenvolvimento, onde não têm acesso às vacinas ou não têm o esquema de vacinação completo.
Possui um sinal patognomónico muito peculiar que é a Riso sarcástico. Este sintoma é caracterizado por um espasmo involuntário dos músculos faciais do paciente, provocando uma expressão sorridente e sobrancelhas levantadas.
Lesão corticoespinhal
Em caso de sofrer uma lesão córtico-espinhal, esta pode ser facilmente detectada graças à Sinal de Babinski .
Em adultos e crianças após a primeira infância, a resposta esperada a este estímulo é que o dedo grande do pé se flexione para baixo e os outros dedos também se flexionem.
Se o dedo grande do pé estiver apontado para cima e os outros dedos estiverem abertos (resposta de Babinski positiva), isto pode indicar uma lesão ou doença do sistema nervoso central, particularmente do tracto córtico-espinhal.
Febre amarela e febre tifóide
O febre amarela (contágio do vírus YFV ) ou o febre tifóide (infecção pela bactéria Salmonella Typhi), são doenças que, embora de natureza muito distinta, apresentam um sinal patognomónico comum, que é o Sinal de Faget.
Este sinal é caracterizado pelo desenvolvimento simultâneo de febre alta e bradicardia (frequência cardíaca baixa).
O sinal de Faget é também designado por dissociação pulso-temperatura, pois enquanto a curva de um sobe, a do outro desce.
Apendicite
O apendicite (inflamação do apêndice), é uma doença comum na população, mas requer cuidados hospitalares urgentes.
O seu sinal patognomónico é o Sinal de McBurney, caracterizado por dor intensa no ponto com o mesmo nome. Este ponto localiza-se a 1/3 da distância entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e o umbigo. Este ponto é muito importante porque a incisão também é feita a partir daí durante a cirurgia para remoção do apêndice.
Colecistite (vesícula biliar)
O colecistite É a inflamação da vesícula biliar.
Geralmente, é necessária cirurgia para remoção da vesícula biliar, uma vez que esta tende a inflamar devido à acumulação de cálculos (cálculos biliares). O seu sinal patognomônico é Sinal de Murphy , que é definido como a dor com apneia (pausa respiratória) que o doente sente quando a vesícula biliar inflamada é palpada.
Pênfigo
Ele pênfigo (doença autoimune), é uma doença terrível provocada porque os anticorpos produzidos pelo organismo humano atacam a pele e as mucosas. A sua principal característica, e também sinal patognomónico, é a Sinal de Nikolsky, em que a epiderme da pele e das mucosas se desprendem ao mínimo contacto, deixando as camadas inferiores expostas e muito inflamadas.
Meningite
A meningite (uma infeção do cérebro e da espinal medula) é uma doença muito grave que pode ser causada por vários fatores, como vírus, bactérias, fungos, parasitas, alergias, cancro ou agentes químicos.
A meningite bacteriana é a mais grave de todas.
Em todas as variantes, existem dois sinais patognomónicos que indicam a presença desta doença:
- Sinal de Brudzinski, que se caracteriza pela flexão involuntária das ancas e dos joelhos quando o doente flete o pescoço
- Sinal de Kernig, em que o paciente tem dificuldade em estender completamente a perna quando a anca está fletida a 90 graus.
Hipocalcemia
A hipocalcemia (deficiência de cálcio no sangue) é uma perturbação hidroelectrolítica que consiste na falta de cálcio necessário no sangue.
É geralmente causada por problemas na produção da hormona parotídeo (PTH).
Apresenta dois sinais patognomónicos claros que são: Sinal de Trousseau (espasmo carpopedal induzido pela insuflação de um manguito de pressão arterial no braço) e o Sinal de Chvostek (Contração do músculo facial através de toques ligeiros no nervo facial.)
Quadro resumo de sinais patognomónicos
|
Sintoma |
Doença |
Cara |
| Aerofobia / hidrofobia | Raiva | Infecção viral |
| Corpos de Negri | Raiva | Infecção viral |
| Sinal de Lhermitte | Esclerose múltipla | Doença desmielinizante |
| Eritema migratório | Doença de Lyme | Infeção bacteriana por picada de carraça |
| Sinal de Koplik | Sarampo | Infecção viral |
| Anel Kayser-Fleischer | Doença de Wilson | Doença autossómica recessiva |
| Risada sardónica | Tétano | Infecção bacteriana |
| Sinal de Babinski | Lesão corticoespinhal | Lesão neuronal |
| Sinal de Faget | Febre amarela | Infecção viral |
| Sinal de Faget | Febre tifóide | Infecção bacteriana |
| Sinal de McBurney | Apendicite | Condição inflamatória |
| Sinal de Murphy | Colecistite (vesícula biliar) | Condição inflamatória |
| Sinal de Nikolsky | Pênfigo | Doença autoimune |
| Sinal de Brudzinski | Meningite | Infeção por causas múltiplas |
| Sinal de Kernig | Meningite | Infeção por causas múltiplas |
| Sinal de Trousseau | Hipocalcemia | Distúrbio hidroeletrolítico |
| Sinal de Chvostek | Hipocalcemia | Distúrbio hidroeletrolítico |
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E acabou o artigo :(
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1 comentário
El artículo me ha parecido muy interesante y ameno.